各位新升级的爸爸妈妈总是会担忧各种问题,脐部护理是最常见的困惑,该包还是不包?如何消毒呢?在本文中,我向各位说明一下。 每位宝宝出生后,脐带会由接产医生剪断,留有一小段残端。残端变干到脱落大概需要1周
家长来门诊描述:婴儿有时候双手握拳,使劲用力,满脸通红,腹部膨隆,有时候哭闹不安,放屁或排大便后缓解;有时候难以安抚。这是婴儿有肠胀气,足月儿生后第二个月开始,早产儿稍迟。大约生后3-4个月消失。男孩和女孩没有差别,母乳喂养或配方奶喂养没有差别。有肠胀气或肠绞痛的儿童在性格、智力、精神等各方面与其他儿童没有差别。家长可能担心婴儿肠绞痛,一般其定义为:健康婴儿(排除器质性疾病)每天哭闹超过3小时,每周超过3天,总共超过3周。可能的发生基础是婴儿摄取的食物量快速增加,而肠道的成熟性相对较迟。其病因都是推测而得,并不确定。理论上可能包括:对配方奶中的某些蛋白或乳糖不耐受。胃食道反流。肠道蠕动不协调。肠道内气体过多。婴儿体内激素水平变化。对环境的各种刺激过度敏感。神经系统发育不成熟。婴儿期脾气或闹情绪。肠胀气或肠绞痛为排他性诊断,即需要排除肠道疾病,以及全身性疾病。婴儿哭闹不止时,要带去看医生,不要仅仅认为是肠胀气或肠绞痛,该诊断为排他性,需要排除其他可能的疾病,特别是当发现婴儿生长发育不正常;伴有其他症状时(发热、精神不佳、吃奶明显减少,频繁呕吐);超过5个月还存在该现象。需要排除的疾病除了肠梗阻、感染性腹泻等肠道疾病外,还需要排除感染(中耳炎或尿路感染)胃食道反流或肠痉挛神经系统炎症眼科疾病(外伤)心率失常斜疝骨折其他异常处理方法1.喂养改用其他配方奶;改用低致敏奶方 ;如对特定食物过敏,避免食用;改变奶嘴大小,避免吞咽较多气体。如吃奶时比较急,可采用分段喂养,并在休息间歇拍背避免婴儿明显饥饿才喂养,稍提前。如果有吐奶,避免误吸。2.护理轻轻摇晃婴儿(摇篮)抱着婴儿走动一会增加户外活动把婴儿放推车中,放有节奏感的音乐或其他方式产生轻微震动轻轻按摩腹部,按摩前先搓热双手,或用热毛巾擦手婴儿仰卧,握住婴儿双下肢,做被动蹬踏动作(类似踩脚踏车)使用安抚奶嘴洗温水澡减少环境不良刺激3.药物如果怀疑胃食道反流,可使用吗丁啉或普锐博斯,或其他促进胃肠蠕动的药物,必须由医生检查并开药中药或茶?难以保证安全,尽量别尝试或在医生指导下使用。妈咪爱或培菲康,没有临床依据,但可以尝试。有时候家长可能认为某种药物有作用,但也可能是该情况的自行缓解,一般4个月后该现象会消失。目前还没有确定有效的治疗手段,别相信有特效药。当婴儿表现哭吵不安,医生检查没有发现异常情况时,作为家长在护理时会很困难,有时候甚至迁怒于医生,或对婴儿失去耐心。特别是当失去耐心时,可能对婴儿造成伤害,应及早寻求家人的帮助,带婴儿到医院检查,并坦承你的担心或焦虑。或者让家人照看婴儿一会,你去做点其他的事情,或到户外休息一下,以获得一段时间休息来平复心情。 本文系刘江勤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
6岁以下孩子发生咳嗽,通常不推荐使用止咳药,比起处方药,家庭护理更为安全有效。试试以下办法: 如果是空气污染引起的咳嗽,先净化室内空气; 如果是空气干燥引起的咳嗽,先提高室内湿度(相对湿度60%左右); 1岁以下婴儿发生咳嗽,可以多喝温水; 1岁以上幼儿和儿童发生咳嗽,可以喝点蜂蜜水(每次2.5ml-5ml 可以直接喝可以兑水喝); 如果发生咳嗽痉挛,可以让孩子去温暖湿润(雾气腾腾)的浴室中呆一会儿; 如果睡觉时因鼻涕流到咽喉后部,刺激引发咳嗽加重,可以尝试将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度; 轻微的咳嗽,建议多拍背帮助痰液排出; 严重的咳嗽,可以考虑雾化吸入用药; 日常护理上注意让孩子多休息、多饮水(辅食添加前的小婴儿适当多饮奶)。 如果是过敏性咳嗽,可以考虑使用抗组胺药物;如果是细菌或支原体引起的咳嗽,需要考虑针对病原微生物治疗。(需要找医生哟)
昨天看了一妇婴产科 幽默达人 “产婆喵太“的“深情活着”一文,颇为感动,脑海里浮现了工作这些年来一幕幕难舍的回忆,本准备回家立刻写一篇遥相呼应,想想还是过几天吧,否则同事们都太伤感啦。前几天还看了一妇婴戴戴医生的“男人别忍”文章,也是深受启发。一妇婴的女神们都非常了得,一旦发威势不可挡,她们的文风刚柔并济,时而刚强锐利,时而柔情似水。 给大家做一个脑筋急转弯,她们的两篇文章有啥共同点吗?? 答:都非常拉动消费,你看,产科喵太的这篇文章之对于女生,戴戴医生的那篇文章之对于男生,都非常消耗餐巾纸啊! 呵呵,开个玩笑,调节一下。 言归正传,今天谈谈新生儿常见现象之二: 粟粒疹 这也是较常见的皮肤疹象。粟粒疹最多见于新生儿的鼻尖,其他像年轻女性面部和躯干上偶尔也会看到,但往往比鼻尖上的大。粟粒疹主要是皮脂腺分泌不畅,形成黄白色针尖大到粟米大的小点,可以高于皮 肤,但周围无红晕(假使是小脓疱,周围有红晕)。通常毋需治疗,以后会自然消失。 "马牙"和彭氏珠 我国民间所称的"马牙"或称"板牙"是 新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角化所致 的上皮珠,它呈浅黄白色的丘状隆起,大小如芝麻。有些人们会认为这是新生儿不爱吃奶的原因而错误的去用针挑,一旦细菌进 入便可引起感染,甚至发生败血症而危及生命。实际上该上皮珠迟早会自行脱落, 不影响吃奶,用不到治疗。 “彭氏珠”是大部分新生 儿的上腭中线上亦有黄白色的小颗粒,这是粘液腺分泌物盖积之故,也不必处理。 皮肤脱屑或蜕皮 鳞形上皮的最外表为角化层,胎儿在宫内即有角化细胞脱落在羊水中。出生后从浸在羊水中的湿润环境转变为干燥环境,新陈代谢旺盛的新生儿,其表皮角化层也不例外而成为皮屑脱落。由于新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密,腕关节、踝关节等皱褶部以及躯干部在出生 2~3天后还可出现脱皮现象。这在过期产儿更为明显。 但要注意若出生时即有鱼鳞状脱皮就非生理现象了。 鼻分泌物(鼻屎)阻塞 经常有妈妈会问,宝宝鼻子老是呼噜呼噜的,是不是感冒啦。其实新生儿鼻塞比较常见的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。最近空气质量差,尽量用湿揩湿拖做好周围环境清洁,以减少灰尘吸收,鼻腔内积污导致阻塞的机会也就相应减少。 当发现有鼻分泌物阻塞时,可先用冷开水滴人,待积污的硬块软化松动后,会随着打喷嚏而出来。假使松动的污物已在鼻口,可在鼻孔外上方略加挤压。再用手帕或餐巾纸揩,如还揩不出来的话,那就可用消毒的或清洁的干棉花签轻轻把鼻污物卷出。
来源于:一妇婴郭佳林 前段时间和好友们一起吃饭“咸聊”,被他们问了几个有关儿科的常见问题,从他们恍然大悟的表情中我感觉得医学科普的重要性,这两天我们的段涛院长又电话嘱咐了,儿科医生也要全面拥抱互联网,感觉时不我待,今天鼓起勇气,先讲讲几个常见的新生儿期的现象,这也是我查房时经常被问到的,希望长能够减轻各位家长焦虑和紧张。 1.先锋头 胎儿经过产道娩出时因头部受压引起 头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。 因为胎头大于产道,在产道扩张过程中胎 头受软组织的压迫,静脉回流受阻,水分 外渗造成头皮软组织水肿——即先锋头或 称产瘤。初产妇由于产道较紧,故第一胎 头位娩出的新生儿往往有不同程度的先锋 头。头顶较长带橄榄形,指压有凹陷痕, 水肿可随侧睡方向而改变。一般生后2~3 天就被吸收,个别要6~7天才消退,用不到治疗。 2.胎脂 妊娠5个月左右的胎儿皮脂腺就开始能分泌脂性物质——胎脂,以保护皮肤免受羊水浸软。一般在早产儿的体表最多,足月儿次之,过期产儿最少。出生后胎脂有保护皮肤免受感染和保暖作用,但当皱褶处的胎脂酸时可刺激皮肤引起褶烂。故对液下、 腹股沟、颈下等皱褶处积聚较多的乳白色粘稠胎脂要用消毒纱布蘸油揩去,部分胎脂能被皮肤吸收。 3.胎记 这是皮肤深层有色素细胞积聚所致。 多数位于骶尾部呈不规则形的浅青色,压之不褪色,边缘清晰。一般在学龄期前即自行消退毋须处理。 4.胎粪 胎儿在母体羊膜囊中有吞咽羊水动作。由消化道内的羊水内容物包括角化上皮细胞、胎毛、胎脂等,和羊腺分泌物、 胆汁等混合成墨绿色的胎粪,此粪便质粘稠、无臭味,一般在出生后1~3天排空,个别可长达3天以上。随着吃奶逐渐增加和胎粪的排空,大便的颜色即由墨绿色转为棕,然后再逐步转为黄色。 5.过敏性红斑 多数发生在洗澡之后,部分新生儿对光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都 会出现红斑,多者可融合成片。面部和躯干四肢都可以有,其中以躯干部较为多 见,2~3小时侯自然消失。但亦有此起彼伏,约一周左右自愈,毋需特殊治疗。发得特别严重的,可以口服少量抗过敏药物。 好了,今天先讲这些,改天继续聊。